这项研究于2019年2月20日发表在“普通内科学杂志”上，在旧金山Tenderloin社区的Tom Waddell城市健康诊所追踪了一项针对低收入，有风险的慢性疼痛患者的计划的影响。加州大学旧金山分校医学院学生接受培训和指导的公共卫生设施。

  “阿片类药物通常用于治疗慢性健康状况引起中度至重度疼痛的患者，或用于受伤或手术后疼痛的患者，”UCSF Osher综合医学中心的第一作者Maria T. Chao，DrPH，MPA说。“由于使用阿片类药物的潜在危险，我们希望了解多模式，非药物治疗方案是否可以降低疼痛水平，并稳定处方阿片类药物在疼痛率高和护理障碍的患者中的使用。”

  该研究比较了41名参与治疗药物如氢可酮，羟考酮和美沙酮至少三个月的参与者，其他20名参与者表示对该计划感兴趣。研究人员发现，研究参与者的疼痛强度下降了12％，而对照组的疼痛没有变化。

  处方阿片类药物比海洛因更致命

  最令人瞩目的改进是“疼痛自我效能”增加了22％，患者在日常生活中尽管疼痛也能够控制和运作，Chao说，他还在扎克伯格旧金山综合医院和创伤中心工作。相比之下，对照组的下降。

  在完成三个月的计划后，患者继续可以访问提供相同服务的每周组。阿片类药物处方的使用在该计划期间保持一致，并在三个月后略微下降。

  “我们并没有声称该计划是阿片类药物危机的灵丹妙药，”赵说。“我们正在努力扩大安全性疼痛管理的治疗方案。医生，尤其是初级保健医生，面临着逐渐减少阿片类药物的巨大压力，但他们只有有限的工具箱来减轻患者的痛苦。”

  根据美国疾病控制和预防中心的数据，涉及处方阿片类药物的国家药物过量死亡人数从1999年的3,442人增加到2017年的17,029人。相比之下，2017年涉及海洛因的过量死亡人数为15,482人。

  “治疗慢性疼痛的框架是一种生物心理社会模型，”资深作者Barbara Wismer，医学博士，公共卫生硕士，以前是旧金山公共卫生部和加州大学旧金山分校家庭和社区医学系“这个假设有物理因素，导致慢性疼痛，如组织损伤，但患者的心理社会状态，如思想，情绪和行为有很大贡献。“

41名参与者的特征包括残疾（76％），不稳定，过渡或房间租赁（46％）和创伤后应激障碍（37％）。所有41人的年收入都低于35,000美元，许多人报告说“有问题的物质使 用”的风险导致健康，经济，法律或社会问题。

   “对于那些手段较小的人来说，针灸和按摩等治疗并不总是可以接受的，”赵说。“我们发现生活复杂且收入有限的患者确实可以从这种综合方法中受益。我们非常致力于为所有人扩大这些类型的治疗方案。”

   共同作者：加州大学旧金山分校的医学博士，硕士，硕士Emily Hurstak; 旧金山公共卫生部的Kristina Leonoudakis-Watts，Frank Sidders和Joseph Pace医学博士; 加州大学旧金山分校和旧金山公共卫生部的医学博士Hali Hammer。