术后疼痛管理不足会产生深远的影响。疼痛管理不善的长期影响包括转变为慢性疼痛和长期麻醉剂消耗,这可能导致阿片类药物依赖,这在美国是一种流行病。对于全膝关节置换术(TKA;膝关节置换术)后减轻疼痛的非药物治疗越来越感兴趣。然而,很少有共识支持这些干预措施的有效性。
加州斯坦福大学斯坦福大学的Tina Hernandez-Boussard博士及其同事进行了一项综述和荟萃分析,以评估TKA术后常用无药物干预治疗疼痛的有效性。研究人员确定了39项符合纳入分析标准的随机临床试验(2,391名患者)。
最常进行的干预措施包括持续被动运动(CPM),术前运动,冷冻疗法,电疗和针灸。研究人员发现了针灸和电疗改善术后疼痛管理和减少阿片类药物消耗的中等证据。有非常低确定性的证据表明冷冻疗法减少了阿片类药物的消耗,但没有证据表明它可以改善感知疼痛。研究结果表明,CPM和术前运动无助于缓解疼痛或减少阿片类药物的消耗。
该文章指出了该研究的一些局限性。
“由于处方阿片类药物的使用受到国家审查,并且由于手术已被确定为成瘾的途径,因此重要的是要认识到标准药物治疗的有效替代方法,这仍然是治疗的首选方案,”作者写道。