“认知行为疗法是治疗疼痛症的一种有用的，基于经验的方法，可以减少对过度使用阿片类药物的依赖，”Drs说。康涅狄格州曼斯菲尔德中心Natchaug医院的Muhammad Hassan Majeed和费城德雷塞尔大学医学院的Donna M. Sudak。他们讨论支持使用CBT避免或减少阿片类药物用于慢性疼痛的证据。

  CBT为慢性疼痛的阿片类药物提供有效，更安全的替代品

  阿片类药物（有时称为阿片类药物）用于治疗慢性非癌症疼痛的上升是美国阿片类药物危机的主要原因。但是，尽管这些强效止痛药具有积极的营销和处方，但过去十年美国人报告的疼痛数量和严重程度几乎没有变化。“没有证据支持使用阿片类药物治疗慢性疼痛超过一年，长期使用会增加滥用，滥用，成瘾，过量和死亡的严重风险，”Drs。Majeed和Sudak写道。

  他们认为CBT是治疗慢性疼痛的阿片类药物的重要替代品。CBT的目标是帮助患者改变他们思考和管理疼痛的方式。这个想法不是痛苦（在没有组织损伤的情况下）“在你的头脑中” - 而是所有的痛苦都在“头脑中”。认知行为疗法可以帮助患者理解疼痛是一种压力源，就像其他压力源一样，他们可以适应和应对。

  干预可能包括放松训练，安排愉快的活动，认知重组和指导练习 - 所有这些都是在与治疗师的“共情和有效”关系的背景下进行的。这组作者说，这些干预措施“有可能减轻疼痛强度，改善生活质量，改善身体和情绪功能”。

  “治疗有助于患者看到情绪和心理因素影响疼痛感和与疼痛相关的行为，”Drs。Majeed和Sudak写道。“治疗......制定认知和行为策略，帮助患者更成功地应对。”

  作者引用了几篇最近的原始研究和评论文章，支持CBT和其他慢性疼痛替代方法的有效性。研究表明，CBT对疼痛控制和疼痛刺激的感知具有“自上而下”的影响。它还可以使大脑灰质体积的减少正常化，这被认为是由慢性压力的影响造成的。

  认知行为疗法在减少疼痛评分方面具有中等效果，同时避免或减少过度使用，成瘾，过量和死亡的阿片类药物风险。它可以作为独立的治疗; 与其他治疗相结合，包括有效的非阿片类药物; 或作为减少控制慢性疼痛所需的阿片类药物剂量的努力的一部分。

  不幸的是，CBT和其他非药物治疗由于不熟悉，时间压力，患者需求，易于开药和低报销率而未得到充分利用。博士。Majeed和Sudak指出，需要大量资源投入来培训从业人员并将CBT的使用广泛地整合到慢性疼痛治疗中。提交人表示，总统阿片类药物危机委员会可能会资助此类培训计划，作为遏制阿片类药物滥用的预防策略。

  Majeed博士评论道：“需要从生物医学模式转向生物心理社会模式，以实现有效的疼痛治疗和预防阿片类药物使用障碍。” “增加使用CBT作为阿片类药物的替代品可能有助于缓解社会上疼痛障碍的临床，经济和社会负担。”